2023-03-28 09:32:08 | 环渤海新闻网
来源: 唐山晚报

医保个人账户有变化!唐山市医疗保障局回复问政网友

近日,“唐山+”客户端网友通过“问政唐山”平台咨询,2022年医保个人账户所入款项减少,究竟是什么原因?市医疗保障局通过“问政唐山”平台回复表示,职工门诊政策改革,主要是通过个人账户和统筹基金的结构调整,建立起职工门诊统筹,使职工医保制度增加了一个保障层次,增强了整个职工医疗保险制度的统筹共济能力。我市的门诊慢(特)病报销政策并无变化,在原有报销政策的基础上增加了普通门诊统筹待遇。

【问政内容】 2021年以前,医保个人账户还是满额收入,但到2022年,医保个人账户所入款项有所减少,这究竟是什么原因?

【问政回复】 市医疗保障局通过“问政唐山”平台回复如下:根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)、《河北省政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》(冀政办发〔2021〕6号)和我市《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则》的通知(唐政办发〔2021〕9号)第七条规定:参保人“一个自然年度内,对于统筹基金政策范围内的门诊医疗费用,普通门诊统筹起付标准为100元,统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%,支付限额分别为800元和1000元。”我市的门诊慢(特)病报销政策并无变化,在原有报销政策的基础上增加普通门诊统筹待遇。这次职工门诊政策改革,主要是通过个人账户和统筹基金的结构调整,建立起职工门诊统筹,使职工医保制度增加了一个保障层次,增强了整个职工医疗保险制度的统筹共济能力。政策调整后,相应的在职职工、退休人员个人账户年度划入金额会出现不同程度的减少,置换出来的这笔基金可以真正用于患病人员身上,特别是老年人身上,真正用于医疗服务的支付,达到门诊共济目的。

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