环渤海新闻网消息 近日,“唐山+”客户端网友通过“问政唐山”平台,希望我市能把银屑病纳入医保门诊慢(特)病报销范围,缓解患者家庭经济压力。对此,市医疗保障局回复表示,我市根据基本医疗保险基金承受能力,确定了38种职工医保门诊慢(特)病病种和30种居民医保门诊慢(特)病病种。目前,银屑病未纳入我市门诊慢(特)病报销范围,相关治疗生物制剂可善挺作为国家医保谈判药品已纳入医保目录乙类报销范围,住院治疗可报销使用。
【问政内容】 我是一位银屑病患者,得这个病不仅非常痛苦,治疗还需要高额的费用,对于我的家庭来说是一笔不小的开支。希望早点把银屑病纳入门诊慢(特)病报销范围,让更多的人得到更好的治疗,也节省一些费用。
【问政回复】 市医疗保障局答复如下:
我市根据基本医疗保险基金承受能力,确定了38种职工医保门诊慢(特)病病种和30种居民医保门诊慢(特)病病种,覆盖病种为癌症、尿毒症、白血病等重症疾病和高血压、糖尿病并发症等常见疾病。目前,银屑病未纳入我市门诊慢(特)病报销范围,相关治疗生物制剂可善挺作为国家医保谈判药品已纳入医保目录乙类报销范围,住院治疗可报销使用。
我市职工医保门诊报销标准:自2023年5月1日起,在职人员支付限额由800元调整至1600元,退休人员支付限额由1000元调整至2000元。一个自然年度内,对于统筹基金政策范围内的门诊医疗费用,普通门诊统筹起付标准为100元,统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%。我市居民医保规定,“城乡居民医保门诊统筹不设起付标准,支付比例为50%,年度最高支付限额为每人每年50元”。