2023-09-12 09:11:11 | 环渤海新闻网
来源: 唐山劳动日报

医保相关问题答疑

城乡居民医保断缴几年后再入有什么影响?

网友通过“问政唐山”平台咨询的问题:

请问城乡居民医保几年不缴后再入会有什么影响?收滞纳金吗?

相关部门答复如下:

您几年不缴纳城乡居民医保,没有任何影响,也不收取滞纳金,如果想享受城乡居民医疗保险,只要在每年9—12月底,缴纳下一年度费用即可。现正值2024年度征缴期,缴费后即可享受明年城乡居民医保待遇。

住院后可按住院标准报销此前的门诊检查费吗?

网友通过“问政唐山”平台咨询的问题:

我在门诊检查后被医生要求住院,请问门诊检查费可以按住院标准报销吗?

相关部门答复如下:

《唐山市城镇职工基本医疗保险实施办法》(唐政发〔2023〕1号)规定,我市参保人员在定点医疗机构住院发生医疗保险范围内医疗费用起付标准为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心每人每次100元,其他一级及以下定点医疗机构每人每次200元,二级定点医疗机构每人每次500元,三级定点医疗机构每人每次900元。医疗保险范围内一级及以下定点医疗机构统筹基金支付比例为:在职参保人员93%,退休人员96%;二级定点医疗机构统筹基金支付比例为:在职参保人员90%,退休人员93%;三级定点医疗机构统筹基金支付比例为:在职参保人员85%,退休人员88%。

《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则的通知》(唐政办发〔2021〕9号)和《关于提高我市职工医保普通门诊统筹待遇支付限额的通知》(唐医保函〔2023〕21号)文件规定,一个自然年度内,对于统筹基金政策范围内的门诊医疗费用,普通门诊统筹起付标准为100元,统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%,支付限额分别为1600元和2000元。《唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》(唐政发〔2022〕2号)规定,门诊统筹不设起付标准,支付比例为50%,年度最高支付限额为每人每年50元。

您产生的检查费用,如是在住院期间产生的费用可按照唐政发〔2023〕1号住院标准进行报销,如在办理住院前产生的费用可按照唐政办发〔2021〕9号和唐医保函〔2023〕21号门诊统筹进行报销。

退休人员用医保卡在药店买药能报销吗?

网友通过“问政唐山”平台咨询的问题:

请问退休人员用医保卡在药店买药,可以每年报销2000元吗?

相关部门答复如下:

收到您反映的问题后,我局高度重视,第一时间予以调查处理。现将有关情况答复如下:您每年的门诊共济额度确实是2000元,并且需在已开通医保双通道药店购药,方可持卡结算,药店列表可在“河北智慧医保”小程序查询。

断缴生育险后补缴还能享受生育津贴待遇吗?

网友通过“问政唐山”平台咨询的问题:

生育险断缴了几个月后继续缴,女职工产后还能享受生育津贴待遇吗?

相关部门答复如下:

依据唐政发〔2023〕1号第六章第五十六条规定,统筹区内按照生育津贴待遇标准连续缴费满12个月的女职工,可以享受生育津贴待遇;生育时已正常缴费但缴费不满12个月的,连续缴费满12个月后可享受生育津贴待遇(3个月内补缴视为连续缴费)。

医保卡丢失了如何进行补办?

网友通过“问政唐山”平台咨询的问题:

我想咨询一下,医保卡丢失了,要去哪里补办?需要带什么证件?卡是中国农业银行的,是需要去农业银行办理,还是其他银行也可办理?

相关部门答复如下:

办理社保卡补发手续需本人持身份证到我行网点现场办理。反映人也可在他行任意网点办理社保卡后,将我行社保卡注销。

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