医保相关问题答疑

职工医保门诊及住院报销比例如何？

网友通过“问政唐山”平台咨询的问题：

职工医保门诊及住院报销比例如何？

市医疗保障局通过“问政唐山”平台回复如下：

《唐山市人民政府关于印发<唐山市城镇职工基本医疗保险实施办法>的通知》（唐政发〔2023〕1号）规定，一个自然年度内，普通门诊统筹起付标准为100元，统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%，支付限额分别为1600元和2000元。住院起付标准为乡镇卫生院、社区卫生服务中心每人每次100元，其他一级及以下定点医疗机构每人每次200元，二级定点医疗机构每人每次500元，三级定点医疗机构每人每次900元。参保职工一个自然年度内多次住院的，在上述规定基础上每次降低100元，直至为零；医疗保险范围内一级及以下定点医疗机构统筹基金支付比例为在职参保人员93%、退休人员96%，二级定点医疗机构统筹基金支付比例为在职参保人员90%、退休人员93%，三级定点医疗机构统筹基金支付比例为在职参保人员85%、退休人员88%。

北京社保卡能在唐山药店刷卡买药吗？

网友通过“问政唐山”平台咨询的问题：

北京的社保卡可以在唐山的药店直接刷卡买药吗？

市医疗保障局通过“问政唐山”平台回复如下：

目前市本级共计有119家定点零售药店可以实现跨省异地划卡功能，能否使用还与参保地政策及操作设置有关。相关名单及其他信息您可在唐山市医疗保障局官网查询。

医保账户可以跨省转移接续吗？

网友通过“问政唐山”平台咨询的问题：

我以前在多个城市工作过，且开立过医保账户，相应账户中还有个人缴费余额。请问我可以把在其他城市开立的医保账户，转移合并到现在丰南区的医保账户中吗？

丰南区通过“问政唐山”平台回复如下：

医保关系可以进行异地转移。您在丰南区有正常参保的职工医疗保险账户，如转出地职工医保为暂停参保状态即符合转移条件，可以办理异地转移。您可在“河北智慧医保”小程序上做跨省转移接续转入地申请，即可完成转移接续。

孩子做眼睛斜视手术能否医保报销？

网友通过“问政唐山”平台咨询的问题：