参保人员住院期间能否享受长护险待遇？

网友通过“问政唐山”平台反映的问题：

我母亲被长护险鉴定为重症失能人员，由于医养结合机构和居家均不能达到护理要求，只能长期住院治疗。请问从2024年10月1日起，住院就医期间是否不再享受长护险待遇？

相关部门答复如下：

遵照“以收定支，收支平衡”的原则，为确保我市长护险可持续运行，我市印发了《关于进一步加强长期护理保险经办管理工作的通知》，文件要求，自2024年10月1日起，参保人员住院就医期间不再享受长期护理保险待遇。住院前选择医养结合机构护理、养老机构护理、居家护理待遇的参保人员住院治疗时，停止长护险待遇支付。参保人员住院时，自住院次日起停止长护险待遇享受；参保人监护人和定点服务机构应及时办理待遇暂停手续。参保人员出院后，参保人监护人和定点服务机构应及时办理待遇恢复手续，自办理出院手续次日起可恢复长护险待遇享受；当月费用按天计算。

户口与居住地不统一怎么选择医保缴费地？

网友通过“问政唐山”平台反映的问题：

老人户口在内蒙古，需要在唐山帮助照看孩子。请问居民医保能在唐山缴纳吗？如果在户口所在地缴纳后在唐山就医，报销比例是不是不同？

市医疗保障局答复如下：

依据《唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》规定：已办理我市居住证的常住居民、港澳台居民和已取得永久居留身份的外籍人员可在我市参加城乡居民医保。

城乡居民医保参保登记时需要提供以下材料：（一）本市户籍人员及非本市户籍在校学生提供身份证或户口簿复印件。（二）非本市户籍人员提供本市居住证（居住证明）复印件。（三）港澳台人员提供港澳台居民居住证，在内地就读的港澳台大学生也可提供港澳台居民来往内地通行证复印件。（四）外籍人员提供外国人永久居留证复印件。（五）按有关规定需提供的其他材料。

您家老人如需办理居民医保参保，可携带本市居住证（居住证明）复印件于2024年12月28日前到所属地医保经办机构、居住地村委会、街道办事处，或线上通过“河北税务”办理城乡居民医保参保缴费业务。也可在内蒙古参加居民医保缴费，到账后到参保地所属经办机构办理跨省异地就医备案业务，就医报销比例应参照参保地医保经办机构文件执行。

灵活就业人员参加职工医保能否享受生育津贴？

网友通过“问政唐山”平台反映的问题：

自己缴纳的职工医保，请问有生育津贴吗？

市医疗保障局答复如下：

根据唐政发〔2023〕1号文第五十六条规定：以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的，按我市支付标准的50%享受生育医疗费待遇，不享受生育津贴待遇。

医保有些项目个人先行自付比例是否有所调整？

网友通过“问政唐山”平台反映的问题：

我母亲办了糖尿病慢病，她是居民医保，请问同样的药、同样的数量（3个月药量），购买时个人自付费用为何10月份比7月份多？

滦州市答复如下：

根据唐山医疗保障局官方网站下发的《关于调整乙类药品、耗材、医疗服务项目个人先行自付比例的通知》：一、调整全市乙类药品、耗材、医疗服务项目个人先行自付比例。2024年10月1日起，常规乙类药品个人先行自付比例由5％调整为10%，协议期内谈判药品（治疗肿癌的西药除外）个人先行自付比例由5％调整为20%；乙类医用耗材个人先行自付比例由10％调整为15%；乙类医疗服务项目个人先行自付比例由10％调整为15%。

职工医保大病保险如何申请及报销？

网友通过“问政唐山”平台反映的问题：

请问职工医保大病保险如何申请及报销？

丰南区答复如下：

收到您反映的问题后，区医保局高度重视，第一时间予以调查处理。现答复如下：参加我市职工医保的参保人均享受职工大额医疗费用补助（即“大病保险”）。参保人员发生的医疗保险范围内的医疗费用，职工基本医疗保险最高支付限额为每人每年15万元，超出最高支付限额的医疗费用，由职工大额医疗费用补助，按92%的比例予以支付。出院结算时，与职工基本医疗保险享受一站式报销，无需参保人手工办理。

职工医保和居民医保能否同时享受待遇？

网友通过“问政唐山”平台反映的问题：

我是今年退休人员，一次性补缴了职工医保，之前一直缴的是居民医保（包括今年）。请问如果在缴纳职工医保三个月等待期内生病住院，职工医保无法使用，可以用今年缴纳的居民医保报销医疗费用吗？

市医疗保障局答复如下：

唐政发〔2023〕1 号《唐山市城镇职工基本医疗保险实施办法》规定：参保人员参加职工医保须同时参加职工大额医疗费用补助、城镇职工生育保险和长期护理保险，但不得同时参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”），不得在其他统筹区同时参加职工医保或居民医保，不得重复享受职工医保和居民医保待遇。

因此，您一次性趸缴职工医疗保险费后，待遇等待期期间无法享受居民医保待遇。